Açıkçikolata kisti ameliyatı yapılışı, verilen karara göre genel anestezi uygulanarak ya da epidural (lokal) anestezi uygulanarak gerçekleşir. Buna göre ameliyat için takip edilecek adımlar şu şekildedir: Hastaya (karar verilen) anestezi uygulanır. Sezaryende uygulandığı gibi kasık kesisi atılarak batın bölgesine giriş Laparoskopiile yumurtalık kisti ameliyatı ve tüplerin bağlanması-1. bölüm Dr. Kutlugül Yüksel, Eskişehir Yolu, no:266, TepePrime, C Blok, 3, kat, no:45 (Danıştay karşısı) -Ankara ONLINE RANDEVU Örneğin kadının tüpleri Endometriozis (çikolata kisti) sebebiyle tıkanmışsa Laparoskopi ile tüpler açılabilir. Laparoskopide tüplerde birisinin tıkalı olduğu gözlendiyse ve başka bir sorun da yoksa kadının doğal yolla gebe kalabilmesi için bir süre korumasız düzenli cinsel ilişki önerilir. Birrahim içi cihazı (Mirena), doğum kontrol hapı veya doğum kontrol enjeksiyonu (Depo-Provera) gibi bir progestin tedavisi ile adet dönemi kanamaları ve endometriyal odakların büyümesi durdurulabilir, böylece Endometriozis (Çikolata kisti hastalığı) kaynaklanan ağrı ve bulgular azaltılabilir. YumurtalığımdakiÇikolata Kisti İçin Laparoskopi Yapılacak, Bu Konu İle İlgili Bilgi Alabilir miyim? 1.5 yillik evliyim hic korunmadigim halde gebelik olusmadi. Doktora basvurdugumda her iki yumurtaligimda 2,5 cm cikolata kisti oldugunu ogrendim 2pWBc4a. ÇİKOLATA KİSTLERİ VE ENDOMETRİOZİS AYNI HASTALIK MI?Endometriozis, toplumda her 10 kadından 1’inde izlenebilen, kadında çeşitli dokularda tutulum yapabilen, kronik ve hayat standartlarını düşüren bir hastalıktır. Bu hastalık, aynı tümörlerde olduğu gibi yayılabiliyor ve böylece evresi de artıyor. Ancak şu konuyu açıklayalım, bu hastalık bir kanser değil. Çikolata kistleri ise bu hastalığın ileri evrelerinde yumurtalıklarda görülen hali. Tek veya iki taraflı KİSTLERİ NE ŞEKİLDE BELİRTİ VERİR?Hiçbir sorun çıkarmayacağı gibi, şiddetli kasık ağrıları, bulantı, karın ağrıları, adet dönemlerinde şiddetli ağrılar ve kısırlık sebebi olarak karşımıza çıkabilir. Ağrının yanında, kısırlık nedenleri arasında da sayılmaktadır. Özellikle büyük kistler, yumurtalığı kendi etraflarında döndürüp kan akımlarını bozabilir veya patlayarak acil bir durum KİSTLERİ NE ZAMAN TEDAVİ ETMEK GEREKLİ, TEDAVİDE HANGİ YÖNTEMLER KULLANILIYOR?Çikolata kistleri, özellikle tek taraflı ve çok ağrılı olduğunda boyutlarına bakılarak ameliyat kararı verilebilir. Yine genç hasta, iyi yumurta rezervi ve boyutça büyüklük varsa ameliyat planı yapılabilir. Genellikle laparoskopi yani kapalı ameliyat öneriyoruz. Bu kararı verirken over rezervine bakmak çok önemli. Eğer rezerv az ise ki bundan kastımız AMH değerinin <1ng/ml olmasıdır, ameliyat kararını tekrar gözden geçirmek gerekir. Çünkü en usta ellerde bile ameliyat sonrası rezervde azalma olmakta. Bu da erken menopoz riskini taşıyor. Özellikle 2 taraflı-büyük kistlerin varlığında ve daha önce geçirilmiş cerrahi varsa ameliyat KİSTLERİNİN İLAÇ İLE TEDAVİSİ MÜMKÜN MÜ?Bu kistler, bazı durumlarda 3-6 aylık sürelerde hormonlar ile tedavi edilebilmekte. Özellikle adet dönemlerinde şiddetli ve dirençli ağrı tarif eden kadınlarda cerrahi planı yapılmayacak ise hormonlar ile kistler baskı altına KİSTİ OLAN KADINLAR ÇOCUK SAHİBİ OLABİLİR Mİ?Önemli olan yumurtalık rezervi ve tüplerin durumudur. Rezervi iyi ve tüpleri açık olan bir kadın kendiliğinden gebe kalabilir. Eğer ameliyat planı varsa, özellikle ileri evrelerde ilk bir yılda yine kendiliğinden gebelik ZAMAN TÜP BEBEK ÖNERİLMELİ?Tüp bebek çok etkili bir tedavi şekli ancak herkese her zaman önermek doğru değil. Tüp bebek kararı vermek için şu 4 konu çok önemli- Kadın yaşı- Over rezervi- Evlilik süresi- Sperm özellikleriKadın yaşı 38’den yüksek ve rezerv sınırda ise, 2 taraflı kist var ise, tüpler tıkalı ise ve sperm sayısı az ise vakit kaybetmeden tüp bebek tedavisine geçmek gerekir. Bu değerlerde sorun yok ise, yaş genç ve evlilik süresi az ise beklemek veya aşılama da tedavi şekli olarak önerilebilir. Halk arasında çikolata kisti olarak bilinen endometriozis hastalığı, rahim iç duvarını döşeyen hücrelerin karın içerisindeki organlara yerleşmesi ve büyümesi olarak tanımlanır. Endometriosiz kadınların %5-10’unda görülürken, ilerlemiş endometriozisi olan kadınlarda özellikle yumurtalıklarda büyük çikolata kistleri kistleri en çok yumurtalıklarda görülmekle birlikte, karın iç zarında, rahim ön ve arka yüzünde, bağırsaklarda ya da diğer iç organlarda da görülebilir. Özellikle infertilite problemi olan kadınlarda endometriozis sıklığı %50’ye kadar kisti sebepleri nelerdir?Çikolata kistlerinin sebepleri net olarak bilinmemekle birlikte öne sürülen pek çok mekanizma vardır. Adet döneminde adet kanının tüplerden karın içerisine boşaldığı bilinmektedir. Genetik yatkınlığı olan ve bağışıklık sistemi zayıf olan kadınlarda karın içerisine dökülen adet kanı yeterince temizlenemez. Adet kanı içerisindeki endometrium hücreleri karın içerisindeki organlara tutunur ve orada büyür. Zamanla her adet döneminde endometriozis odakları büyüyerek çikolata kistlerini kisti belirtileri nelerdir?Çikolata kisti olanlarda en sık görülen belirti adet döneminde görülen sancılardır. Çikolata kisti olanlarda kahverengi akıntı olabilir. Ancak çikolata kisti genellikle karın içi kanama yapmaz ve diğer yumurtalık kistleri gibi adetle atılmaz. Zaman geçtikçe adet dönemindeki sancıların şiddeti giderek artabilir. Adet sancısı yanında endometriozisin yerleştiği yere göre şu belirtiler de görülebilir-Birliktelik sırasında ağrı-Kasık ve bel ağrısı-İdrarın kanlı gelmesi-Büyük abdestte kanama-Gebe kalamama infertilite-Ani ve şiddetli karın ağrısı çikolata kisti patlamasına bağlıÇikolata kisti tanısı nasıl konur?Çikolata kisti kesin tanısı laparoskopi adı verilen ameliyat ile direkt olarak görülmesiyle konur. Ancak pek çok hastada yapılan ultrason ile çikolata kisti tanısı büyük oranda sağlanır. Gerekli olan kadınlarda MR görüntüleme yöntemi kullanılabilir. Ayrıca yapılan kan testlerinde CA 125 değerlerinin yüksek olması da ultrason bulgularını kistinin kısırlıkla ilişkisi var mıdır?Çikolata kisti olanlarda gebe kalmak zorlaşır. Özellikle yumurtalıklarda ve tüplerde oluşan hasarlar gebeliği engeller. Bunun yanında çikolata kistleri embriyonun yerleşeceği rahim iç zarının da yapısını bozar. Pek çok faktör bir araya geldiğinde çikolata kistleri kısırlığa neden kisti patlarsa ne olur?Çok nadiren çikolata kistlerinde patlama olabilir. Bu hastalar ani gelişen ve şiddetli bir karın ağrısı ile hastaneye başvurur. Yapılan ultrasonda önceden mevcut olan çikolata kistinin yok olduğu ya da büzüştüğü, karın içerisinde yoğun bir sıvının olduğu tespit edilir. Bu hastalar hastanede gözlem altına alınır. Takipte hastaların bir kısmında ağrı azalırken, bir kısmında ağrı azalmaz ya da artabilir. Bu hastalarda laparoskopi adı verilen kapalı ameliyat yöntemi ile girilerek karın içerisi temizlenir. Patlamış olan kist dokusu da çıkarılır. Çikolata kisti patlaması olanlarda karın içerisinde ileri derecede yapışıklıklar kisti hamilelikte kaybolur mu?Çikolata kisti hamilelikte küçülebilir, aynı kalabilir ya da büyüyebilir. Ancak tamamen kaybolmaz. Gebelikte rahmin büyümesine ve bebeğin karın içerisini doldurmasına bağlı olarak küçük çikolata kistleri ultrasonda fark kisti menopozda geçer mi?Çikolata kistleri menopoz döneminde küçülür. Ancak tamamen kaybolmaz. Çikolata kistine bağlı belirtiler ise genellikle kisti tedavisi nasıl yapılır?Çikolata kisti tedavisi hastanın şikayetlerine göre belirlenir. Küçük çikolata kistlerinde ve belirgin şikayet olmayan durumlarda, çocuk isteği yoksa ilaçlarla çikolata kisti baskılanır. Çocuk isteği olanlarda ise direkt olarak buna yönelik tedavi başlanır. Ancak çok büyük çikolata kistlerinde ya da şiddetli ağrıları olan hastalarda cerrahi gerekebilir. Çikolata kistleri genç hastalarda yumurtalıklara zarar vermeden soyularak çıkarılır. Çocuk isteği olmayan ileri yaşlı kadınlarda ise kist yumurtalıkla beraber kisti ameliyatı nasıl uygulanır?Çikolata kisti ameliyatı laparoskopi adı verilen kapalı ameliyat yöntemi ya da açık ameliyat ile yapılabilir. Laparoskopi ameliyatı hastalar açısında daha konforlu bir ameliyattır. Laparoskopi ile çikolata kisti olanlar daha çabuk sosyal hayatına döner. Bu nedenle çikolata kistlerinde tercih edilen ameliyat yöntemi laparoskopidir. Çok yapışıklık olan hastalarda robotik yöntemle de ameliyat kistinin bitkisel tedavisi var mıdır?Çikolata kistlerinin tedavisinde bitkisel tedavinin yeri yoktur. Bazı bitkisel tedaviler hastalardaki şikayetleri azaltabilir. Ancak kistin giderilmesinde etkileri yoktur. Çikolata kistinin oluşumunun önlenmesinde beslenme alışkanlıklarının düzenlenmesi etkili olabilir. Özellikle taze meyve ve sebze tüketilmesi, işlenmiş gıdalardan uzak durulması ve omega-3 açısından zengin beslenmenin çikolata kisti gelişimi riskini azalttığı söylenmektedir. Bu yönde beslenmenin düzenlenmesi faydalı Dr. Aydın KöşüşKadın Hastalıkları ve Doğum / Üreme Endokrinolojisi ve İnfertiliteİnternet sitesi

laparoskopi ile çikolata kisti ameliyatı olanlar